Atópicos Brasil

Neuromielite Óptica (NMO)

A NMO é uma doença neurológica autoimune grave que afeta principalmente o nervo óptico e a medula espinhal, caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que podem levar a danos permanentes nos tecidos nervosos.

Entenda as Causas

neuromielite óptica (NMO) é uma doença neurológica grave que afeta principalmente o nervo óptico e a medula espinhal. Embora sua causa exata ainda não seja totalmente compreendida, acredita-se que a NMO tenha origem autoimune. Isso significa que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente os tecidos saudáveis do sistema nervoso central.

Na NMO, ocorre uma resposta imune inflamatória intensa e específica contra a proteína aquaporina-4 (AQP4). Essa proteína está presente em grande quantidade nas células que revestem os vasos sanguíneos dessas áreas do sistema nervoso central. A função da AQP4 é retirar água da circulação para hidratar as células nervosas.

A inflamação resultante desse desequilíbrio imunológico pode causar danos nos tecidos nervosos, interrompendo a comunicação entre o cérebro, a medula espinhal e outras partes do corpo.

Fatores genéticos e ambientais também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da NMO, embora ainda não sejam completamente compreendidos. Algumas pesquisas sugerem que infecções virais, como o vírus Epstein-Barr ou o vírus da hepatite C, podem desencadear a resposta autoimune que leva à NMO em pessoas geneticamente predispostas.

Principais Sintomas

A neuromielite óptica (NMO) se caracteriza por surtos e pode apresentar uma ampla variedade de sintomas, que podem variar em gravidade e duração. Os mais comuns incluem:

  1. Perda de Visão: A NMO pode causar perda de visão súbita e dolorosa em um ou ambos os olhos. Isso geralmente ocorre como resultado da inflamação do nervo óptico (neurite óptica).
  2. Fraqueza Muscular: A NMO pode causar fraqueza muscular em qualquer parte do corpo, geralmente afetando os braços e pernas. Isso pode levar a dificuldades para andar, subir escadas, levantar objetos e realizar outras atividades cotidianas.
  3. Dormência e Formigamento: Sensações de dormência, formigamento ou formigamento podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
  4. Problemas Urinários e Intestinais: A NMO pode afetar o controle da bexiga e do intestino, causando incontinência urinária ou fecal, constipação ou diarreia.
  5. Dor: A NMO pode causar dor em qualquer parte do corpo, incluindo dor nas costas ou pescoço.
  6. Espasmos Musculares: Espasmos musculares, especialmente nas pernas, também podem ocorrer.

Os sintomas da NMO podem aparecer em surtos agudos ou se desenvolver gradualmente ao longo do tempo. Em alguns casos, os sintomas da NMO podem ser graves o suficiente para causar deficiências permanentes.

Diagnóstico

O diagnóstico da neuromielite óptica (NMO) pode ser um desafio, pois os sintomas podem ser semelhantes aos de outras doenças neurológicas. Além disso, a NMO pode apresentar diferentes padrões de sintomas em diferentes pessoas. Portanto, a definição diagnóstica da NMO requer uma análise criteriosa dos sinais e sintomas neurológicos, além de alguns exames laboratoriais complementares:

  1. Ressonância Magnética (RM): A RM é usada para avaliar a presença de lesões no cérebro e na medula espinhal, que podem ser sugestivas de NMO. As lesões na NMO geralmente aparecem como áreas brilhantes ou inflamadas nas imagens da RM.
  2. Análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) e do Sangue: Essa análise é fundamental para afastar outras causas e pode identificar a presença de anticorpos específicos, como os anticorpos contra a proteína aquaporina-4, frequentemente encontrados em pessoas com NMO (biomarcadores específicos da NMO).
  3. Testes de Função Visual: Esses testes avaliam a função visual e o nervo óptico.

Tratamentos e terapias

O tratamento para a NMO envolve o uso de medicamentos imunossupressores e imunomoduladores, que ajudam a reduzir a inflamação e o dano ao sistema nervoso central. Além disso, terapias para controlar os sintomas e prevenir surtos futuros também são parte do tratamento. Corticosteroides são frequentemente usados para tratar os surtos agudos de NMO, aliviando sintomas como perda de visão, fraqueza muscular e dor.

É importante que o tratamento da NMO seja gerenciado por um médico especialista em doenças neurológicas, personalizado para as necessidades individuais de cada paciente. O diagnóstico e tratamento precoce são cruciais para prevenir danos permanentes ao sistema nervoso central e melhorar o prognóstico da NMO.

Estatísticas no Brasil

O neurologista Marco Aurélio Lana Peixoto publicou o primeiro estudo sobre a prevalência da NMO na população brasileira. O levantamento foi realizado por meio do BCTRIMS (Comitê Brasileiro de Pesquisa e Tratamento em Esclerose Múltipla, em inglês).

A constatação é que o Brasil tem uma incidência de 4,5 casos por cada 100 mil habitantes, o que coloca o país como o segundo com o maior número de casos no mundo. Isso significa que há um caso de NMO para cada 4 casos de esclerose múltipla. Além disso, o estudo identificou que a neuromielite óptica é nove vezes mais incidente em mulheres do que em homens.

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